הגלולה הראשונה בעולם לדיכאון אחרי לידה מגיעה בימים אלה למטופלות ראשונות – ולטענת הרופאים היא עובדת, ואפילו בטווחי זמן של ימים.
התרופה, ששמה זורנולון (Zuranolone), אושרה סופית לשימוש באוגוסט האחרון על ידי ה-FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקאי), ולאחרונה פסיכיאטרים החלו לרשום את המרשמים הראשונים. דיכאון אחרי לידה הוא מצב רפואי המאופיין בעצב קיצוני, חרדה או ייאוש, ומשפיע על אחת מתוך חמש נשים.
ד"ר מיסטי ריצ'רדס, מנהלת במרפאת שירותי בריאות הנפש למיילדות במרכז הרפואי UCLA שבלוס אנג'לס, סיפרה לחדשות NBC על מטופלת שלה שקיבלה את התרופה החדשה. "היא לא התקלחה ולא אכלה", אמרה ריצ'רדס, והוסיפה שבעלה של האישה לקח חופשה מהעבודה כדי לטפל באשתו ובתינוק החדש.
כמו במאות מקרים שבהם טיפלה בעבר, ריצ'רדס חיברה את האישה לתוכנית אמבולטורית אינטנסיבית, אבל גם תוך כדי השתתפות בתוכנית המטופלת הייתה אובדנית באופן פעיל. זה היה הרגע שבו ריצ'רדס רשמה לה זורנולון – הגלולה הראשונה בעולם לטיפול בדיכאון אחרי לידה.
הדיכאון החל להיעלם ביום השלישי
ריצ'רדס סיפרה שאחרי שהאישה לקחה את הזורנולון (הראשונה מבין המטופלות שלה), היא שמה לב שתסמיני הדיכאון שלה החלו להיעלם בסביבות היום השלישי. לדבריה, ביום השמיני המטופלת הבחינה בתוצאות דרמטיות לטובה וגם לא חוותה תופעות לוואי.
"היא אמרה לי שהיא הרגישה כאילו היא פשוט התעוררה", אמרה ריצ'רדס, והוסיפה: "הרגשתי כאילו אני פוגשת אותה בפעם הראשונה. בעלה היה עם דמעות בעיניים, אסיר תודה. פשוט סיפור הצלחה מרשים ביותר – שאגב, אנחנו לא נוטים לראות כמותו בפסיכיאטריה".
לדיכאון אחרי לידה יכולות להיות השלכות חמורות על אמהות וילדיהן. עבור אמהות, הוא עלול להגביר את הסיכון להתאבדות, לחץ דם גבוה, סוכרת ושבץ. מחלות נפש, התאבדות ומנת יתר של סמים הן הסיבות המובילות למוות בשנה הראשונה אחרי שאישה יולדת. בנוסף, ילדים שנולדו לאמהות עם דיכאון אחרי לידה נמצאים בסיכון גבוה יותר לעיכובים התפתחותיים ובעיות רגשיות או התנהגותיות, והם נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות לפני גיל שנה.
לפני הזורנולון, הטיפול היחיד הזמין היה זריקה תוך ורידית שאושרה ב-2019, אבל היא בעלת סיכון לטשטוש קיצוני ואיבוד פתאומי של ההכרה – כך שרק מרכזי טיפול מסוימים מורשים לתת אותה, והמטופלות חייבות להישאר בבית החולים למשך יומיים וחצי. נשים אחרות באותו מצב מקבלות נוגדי דיכאון סטנדרטיים, אבל לתרופות אלה בדרך כלל לוקח שבועות להשפיע (ניתן לקחת זורנולון יחד עם נוגדי דיכאון נפוצים).
מאושרת לשימוש בבית
עוד לפני אישורה, שני ניסויים קליניים הוכיחו שזורנולון משפרת תסמינים של דיכאון חמור אחרי לידה – כמו חרדה, קשיי שינה, אובדן הנאה, אנרגיה נמוכה, אשמה או נסיגה חברתית – תוך כשלושה ימים בלבד. הגלולות נלקחות באופן יומיומי, בבית, למשך שבועיים, בערב עם ארוחה שומנית.
התרופה אינה אידיאלית לדיכאון קל אחרי לידה, או "בייבי בלוז", אומרים הרופאים. לדבריהם, היא מיועדת עבור מטופלות שמתקשות לטפל בעצמן או בתינוקות שלהן, או במילים אחרות: אלה שעבורן התערבות רפואית יכולה להציל חיים.
******************
עזרו לנו להמשיך לעבוד בשבילכם. מוזמנים לעגל לטובה לעמותת שווים. רק 5 שקלים בממוצע בחודש. הקליקו >>> bit.ly/Shavvim-igul-letova
******************
זורנולון יכולה לגרום לנמנום, סחרחורת, שלשול, עייפות וזיהומים בדרכי השתן. עד כה רופאים דיווחו ששמעו על מטופלות שחוו נמנום או סחרחורת, אבל לא בדרגה קיצונית. בגלל השפעה זו, התרופה מצוידת באזהרה לא לנהוג או להפעיל מכונות כבדות למשך לפחות 12 שעות אחרי לקיחתה.
ד"ר אורוג' כמאל חיידר, מנהלת רפואית של שירותי ייעוץ בתוכנית הגישה לפסיכיאטריית ילדים של מסצ'וסטס לאימהות, אמרה שחלק מהמטופלות הביעו דאגה שהן יהיו עייפות מכדי להאכיל את תינוקותיהן בלילה. היא ממליצה שלמטופלות יהיה מטפל נוסף בבית בלילה.
ומה עם הנקה?
מטופלות אחרות סירבו לתרופה בגלל חוסר בנתוני בטיחות בהנקה, הוסיפה חיידר. כמות קטנה של זורנולון יכולה לעבור מהאם לתינוק דרך חלב אם, אבל אין מחקרים שהעריכו אם היא מהווה סיכון כלשהו. ד"ר ריצ'רדס אמרה שהיא ממליצה לאמהות חדשות להשליך את חלב האם שלהן בזמן שהן לוקחות זורנולון.
מנגד, ד"ר ג'וליה פרו, פסיכיאטרית במרכז הרפואי דרטמות' היצ'קוק, אמרה שהיא סבורה שהיתרונות של הנקה עולים על הסיכון של חשיפת התינוקות לתרופה, במיוחד מכיוון שהמעבר של נוגדי דיכאון אחרים דרך חלב אם לא הוכח עד היום כמהווה סיכון משמעותי.
זורנולון מסווג כחומר מבוקר דרגה IV, באותה קטגוריה כמו קסנקס – מה שאומר שיש סיכון נמוך להתמכרות. "אני לא חושבת שאנחנו באמת יודעים את הפוטנציאל הממכר. יש תקווה שזה לא ממכר," אמרה ד"ר קטרינה פיורי, מדריכה קלינית במחלקת הפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה של ייל.
חיידר סיפרה שאחת המטופלות שלה השלימה 14 ימים של שימוש בזורנולון, והתסמינים שלה החלו להשתפר כבר ביום הרביעי. "תופעת הלוואי היחידה הייתה הנמנום בלילה, וזה נעלם עד הבוקר", היא אמרה. "האישה קיבלה בברכה את הנמנום מכיוון שזה עזר לה לישון".
למרות האופטימיות הראשונית, עדיין לא ידוע אם לזורנולון יש השפעה מתמשכת. בניסויים, מטופלות ראו תועלת למשך עד ארבעה שבועות, אבל המחקרים לא עקבו אחרי נשים למשך זמן ארוך יותר. "אנחנו עדיין לא יודעים אם הן יצטרכו מנות חיזוק בהמשך הדרך", אמרה פיורי.
