כמיליון ורבע טיפולים נפשיים הוענקו בשנת 2024 לאזרחי ישראל – כך נחשף היום (שני) בדיון בוועדת הבריאות של הכנסת. מתוך הטיפולים, 982,310 ניתנו באמצעות קופות החולים או בהסדר ו־274,030 אצל מטפלים עצמאיים.
הדיון בוועדה עסק באישור גביית השתתפות עצמית עבור טיפולים נפשיים. הגבייה שביקש משרד הבריאות טרם אושרה כיוון שיו"ר הוועדה, ח"כ יוני משריקי (ש"ס), הדגיש את החובה למזער את הפגיעה במטופלים, וביקש הבהרות ופירוט לגבי מקבלי הפטור מתשלום ההשתתפות.
משרד הבריאות ביקש כי ההשתתפות העצמית של מבוטח בקופת חולים עבור ייעוץ וטיפול פסיכותרפי פרטני, למעט ייעוץ וטיפול פסיכותרפי על ידי מטפל עצמאי, תהיה 35 שקלים לטיפול, אך לא יותר מ־210 שקלים למשפחה בתוך תקופה של שלושה חודשים. כמו כן, ההשתתפות העצמית של מבוטח עבור ייעוץ וטיפול פסיכותרפי שניתן על ידי מטפל עצמאי תהיה 100 שקלים לטיפול פרטני או זוגי, ו־46 שקלים לטיפול קבוצתי.
קופת החולים רשאית לגבות את ההשתתפות העצמית עם קביעת התור, וההשתתפות ששילם מבוטח שלא הגיע לתור שנקבע לו ולא ביטל אותו 24 שעות לפחות לפני מועד התור, תוחזר לו בתוך 45 ימים ממועד הגשת בקשה להחזר התשלום.
לפי ליאור ברק, סמנכ"ל קופות החולים במשרד הבריאות, השתתפות זו היא חלק מתוכנית גדולה הכוללת תוספת של 1.4 מיליארד שקלים למערך בריאות הנפש. השתתפות כזאת קיימת בקבלת תרופות ובהתפתחות הילד, ונועדה ליצור מחויבות של המזמין ומניעת ביטול תורים – ולא כדי לייצר מקור תקציבי לתוכנית.
לדברי ד"ר גלעד בודנהיימר, ראש אגף בריאות הנפש במשרד הבריאות, כ־30% מהאוכלוסייה הבוגרת בארץ צורכת ברמה זו או אחרת טיפולי בריאות הנפש, ולכן חובה לנהל מערכת זו כדי שיורחבו הטיפולים, לתעדף את הדחופים יותר, ולווסת ולבחור מי יקבל איזה טיפול. ד"ר בודנהיימר ציין כי ההשקעה המרכזית היא בהרחבת והנגשת הטיפולים – אך במקביל חובה לנהל ביקוש זה על ידי השתתפות עצמית, תוך מתן פטור מהשתתפות זו לזקוקים לכך, כילדים ומעוטי יכולת.
דינה צ'רנו מהאגף לפיקוח על קופות החולים במשרד ציינה כי עקרונות המתווה הם הפחתת ההשתתפות העצמית של המבוטחים בכ־33% בממוצע על טיפול שניתן על ידי מטפל עצמאי, תקרת תשלום רבעונית של 210 שקלים למשפחה, ופטור מתשלום עבור קטינים, מקבלי הבטחת הכנסה ומבוטח שמשתלמת לו גמלה נוספת לנכה. היא העריכה את הטיפולים והפטורים הפסיכותרפיים לשנת 2024 ב־274,030 טיפולים במסגרת מטפלים עצמאיים, 982,310 טיפולים על ידי קופות החולים או בהסדר, ו־5,190 מבוטחים מקבלי פטור מעל גיל 18.
ח"כ מיכל וולדיגר (הציונות הדתית) הלינה על כך שמתמודדי נפש המקבלים קצבת נכות כללית לא ייהנו מפטור בהשתתפות העצמית, ח"כ גלעד קריב (העבודה) הזהיר מריסוק מערכת הבריאות ומכשל מוסרי, וקרא לביטול ההשתתפות, וח"כ טטיאנה מזרסקי (יש עתיד) קראה לקבוע קנס חליפי על אי הגעה לתור, במקום השתתפות עצמית מראש.
גאיה עפר, ממונת בריאות באגף התקציבים במשרד האוצר, הזהירה כי כ־20% מהתורים הנקבעים לא מנוצלים, ותופעה זו פוגעת בהענקת שירות לזקוקים לו.
