בימים האחרונים סיפר אב לילד מהמרכז למערכת "שווים" כי לאחרונה ביקש לקבוע לו תור לאבחון במרכז להתפתחות הילד. בתגובה נאמר לו שהתור הקרוב ביותר הוא עוד שמונה חודשים. בינתיים, כדי לא לבזבז זמן יקר, הוא החליט להתחיל לטפל בו אצל קלינאית תקשורת.
אלא שהתור לקלינאית, דרך קופת החולים של המשפחה, היה גם הוא שמונה חודשים. מה עשה האבא? מצא קלינאית תקשורת פרטית ומשלם לה 400 שקל על טיפול. מתוך זה, קופת החולים נותנת לו החזר של 150 שקלים. כלומר, 250 שקלים יוצאים מכיסו על כל טיפול. "בחודש זה יוצא 2,000 שקל בערך", הוא אומר.
גם במשרד הבריאות מכירים את המצוקה הזו, שנמשכת כבר שנים ארוכות. תלונות של הורים על זמני המתנה ממושכים הולכות ומצטברות, ישנם פערים בזמינות השירותים בין אזורים שונים בארץ, וקיים מחסור חמור בכוח אדם מקצועי בתחומים כמו קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ופסיכולוגיה התפתחותית.
מצד אחד, מסכימים כולם, יש חשיבות עצומה לפרק הזמן בו הילדים מקבלים את השירותים (טיפול בשנים הראשונות אצל ילדים עם עיכוב התפתחותי קריטי להתפתחותם). מצד שני, משרד הבריאות וקופות החולים לא מצליחים לצמצם את משך התורים, והמשפחות והילדים נותרים ללא מענה.
התוכנית החדשה כבר נחלה כישלון
היום (רביעי), בעקבות המצב הקשה, פירסם משרד הבריאות כי הוא משיק "תוכנית מקיפה לשדרוג והרחבת שירותים (הכוונה דרך קופות החולים) בתחומי התפתחות הילד ושיקומו, עם דגש מיוחד על הנגשה, זמינות ושיפור האיכות". לטובת הנושא הקציב המשרד לקופות החולים (במבחני תמיכה) 130 מיליון שקל לשנת 2025. במרכז התוכנית, צמצום הדרגתי של ההחזרים הניתנים להורים שלוקחים את הילדים לטיפולים פרטיים, עד לביטולם המוחלט בספטמבר 2029.
על פניו זה נשמע טוב. טיפולים דרך השירות הציבורי עולים הרבה פחות למשפחות, וגם מאפשרים טיפול שוויוני יותר לילדים מאזורים שונים ואוכלוסיות שונות. אלא שהתוכנית של משרד הבריאות לא נולדה היום, היא נולדה כבר לפני חמש שנים, בשנת 2020. גם אז הייתה אותה מצוקה, וגם אז הבטיח המשרד לשפר את השירותים בתחום התפתחות הילד – בעזרת תקציב של 80 מיליון שקל בשנה.
******************
עזרו לנו להמשיך לעבוד בשבילכם. מוזמנים לעגל לטובה לעמותת שווים. רק 5 שקלים בממוצע בחודש. הקליקו >>> bit.ly/Shavvim-igul-letova
******************
מה קרה עד היום? לדברי אנשים הבקיאים בנושא, הרפורמה נחלה כישלון גדול. היא לא הצליחה לצמצם באופן מספק את התורים הממושכים, וגם איכות הטיפול לא השתפרה. מה עשו ההורים? הלכו למטפלים פרטיים וביקשו החזרים מהקופה. איזו ברירה יש להם? לא זו בלבד, משרד הבריאות התחייב לפרסם אחת לכמה חודשים לציבור את זמני ההמתנה הממוצעים לטיפולים בהתפתחות הילד בכל אחת מקופות החולים. זה לא קרה.
כבר יותר משנתיים שהדבר הזה לא קורה. הפעם האחרונה שבמשרד הוציאו דיווח על משך התורים להתפתחות הילד הייתה בינואר 2023. כתבים ששאלו היום את המשרד איפה הנתונים האלה, נענו שהייתה בעיה טכנית להשיג נתונים מהימנים מהקופות, אבל בקרוב הנושא יטופל והדיווחים ייצאו כנדרש.
עוד 5 חודשים יתחילו לצמצם את ההחזרים
הדבר המטריד יותר הוא ההחלטה של משרד הבריאות להמשיך בתוכנית הזו למרות שאין לו נתונים מהימנים על מה שקרה בעקבות הפעלת הרפורמה/התוכנית המקורית מ-2020. האם 50 מיליון שקלים נוספים בשנה באמת יפתרו את הבעיה? בכל מקרה, עם או בלי נתונים, משרד הבריאות ממשיך בדרכו ופירסם היום את המדרג הבא:
עוד חמישה חודשים, החל מיום 01.09.2025 – יבוטלו ההחזרים עבור מטופלים חדשים שאינם ילדים מורכבים (מורכבים אלו ילדים אוטיסטים וסומטים).
החל מיום 01.09.2026 – יבוטלו ההחזרים עבור כלל המטופלים החדשים, לרבות ילדים מורכבים.
החל מיום 01.09.2029, לאחר ניתוח נתונים והיערכות מערכתית, יבוטלו ההחזרים גם עבור מטופלים הנמצאים כבר בטיפול, כאשר קופת החולים תידרש להציע לכל מטופל חלופה טיפולית מתאימה במסגרת השירות הציבורי.
החזרים על טיפולים פרטיים שנמצאים בסל הבריאות, מדגישים במשרד, יתאפשרו רק במקרים חריגים שיאושרו מראש על ידי הגורם המאסדר.
האם משרד הבריאות וקופות החולים מסוגלים לעמוד במועדים האלה בלי שהטיפול בילדים ייפגע באופן דרמטי? ימים יגידו. במשרד טוענים כי לפי התוכנית שלהם, התקציב המוגדל יסייע בצמצום התורים באמצעות תגבור כוח אדם, בפתיחת מכונים נוספים ובשיפור המערך הדיגיטלי. כמו כן, מבטיחים שם להרחיב את סל השירותים ולשפר את איכותם – לרבות תוספת שעות טיפול, רפואה התפתחותית ושירותים לילדים עם מוגבלות מורכבת.
מבטיחים שקיפות
בנוסף, מבטיחים במשרד לקדם שוויון גיאוגרפי, במיוחד ביישובי הפריפריה, ושיהיו הכשרות והשתלמויות מקצועיות לצוותים קיימים ולמתמחים חדשים. וכמובן, "מערכת ניהול ובקרה חדשנית תאפשר תיעוד, מעקב ושקיפות מלאה מול הציבור".
לגבי רמת השכר הנמוכה של המטפלים, שמהווה חסם משמעותי למי ששוקל לעסוק במקצועות אלה, מסבירים במשרד כי עם פרוץ המלחמה הוא הקצה כ-100 מיליון שקל עבור הסכמי שכר למקצועות הפיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ותזונה. לדבריו, הסכמים אלו הבשילו כעת וכוללים מענקי שימור וקליטה של עד עשרת אלפים שקל בשנה לעובד, מענקי משרה מוגדלת עבור מי שמשרתו הציבורית באחוזים גבוהים (עד 22 אלף שקל בשנה), וכן הגדלה של רכיב התפוקות בשכר.
האם זה מספיק? קשה לדעת, אבל מה שבטוח הוא שהניסיון מלמד שתוכנית דומה ביותר מלפני כמה שנים בלבד נחלה כישלון חרוץ.
