תוכנית טיפול הורה-ילד בת כמה חודשים משיגה תוצאות חיוביות שנמשכות שנים. כך עולה ממחקר חדש. שיטה לטיפול בדיכאון בילדות (גיל הגן), שפותחה על ידי חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, כוללת הכוונת הורים על ידי מטפלים לגבי האופן שבו יש לבנות סביבה תומכת ומטפחת לילד. המחקר החדש מראה שטיפול זה מוביל להפוגה ארוכת טווח וליתרונות נוספים.
דיכאון פוגע ב-1%–2% מהילדים מתחת לגיל 13 בארה"ב, ובישראל נתון זה קרוב יותר, ככל הנראה, לתחום שבין 2%-3%. עד גיל שש, על פי הערכות, שכיחות הדיכאון כאן היא 0.5%-1%, והוא יכול להופיע כבר בגיל 3.
******************
עזרו לנו להמשיך לעבוד בשבילכם: מוזמנים לעגל לטובה לעמותת שווים, רק 5 שקלים בממוצע בחודש. לעיגול לטובת שווים הקליקו כאן
******************
בגיל מוקדם יותר המופע שלו שונה וקשה יותר לאבחון משום שיכולתו של התינוק/הילד להביע את עצמו מוגבלת. אך התערבות טיפולית מיוחדת יכולה לעזור לפעוטות הסובלים מדיכאון – עם תועלת שנמשכת לפחות ארבע שנים.
את המחקר ביצעו החוקרים מאוניברסיטת וושינגטון בראשות ד"ר ג'ואן לובי, פרופ' לפסיכיאטריה על שם סמואל ומיי ס. לודוויג, וד"ר מיי אלאנסרי, רופאת ילדים התפתחותית בבית החולים הרפואי של בוסטון.
המחקר בחן את ההשפעות ארוכות הטווח של התערבות דיאדית (הורה-ילד) בת 18 שבועות שפותחה על ידי פרופ' לובי. החוקרים מצאו שהטיפול יעיל בהשגת הפוגה ארוכת טווח ברוב הילדים. בנוסף, ילדים שהגיעו להפוגה השתמשו פחות בשירותי בריאות הנפש ובתרופות פסיכיאטריות בהשוואה לאלה שלא הגיעו להפוגה.
התוצאות פורסמו ב-27 ביוני בכתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר.
"היופי בטיפול הזה הוא שמדובר בהתערבות קצרה של אינטראקציה בין הורה לילד, המועברת על ידי קלינאי ברמת תואר שני. זה מאוד נגיש, זה בסיכון נמוך, וזה פשוט משנה את מסלול בריאות הנפש למשך ארבע שנים", אמרה לובי, המשמשת גם כמנהלת תוכנית ההתפתחות הרגשית המוקדמת במחלקת הפסיכיאטריה של בית הספר לרפואה של וושינגטון. "מבחינה בריאותית ציבורית, זו השקעה מוקדמת משתלמת מאוד, והתמורה שלה אדירה."
טיפול באינטראקציית הורה-ילד לפיתוח רגשי (PCIT-ED)שפותח על ידי לובי ומיושם במחקר זה, הוא ההתערבות הפסיכותרפויטית הראשונה והיחידה שנועדה לטיפול בדיכאון בגיל הרך שנבדקה במחקר רחב-היקף.
השיטה מבוססת על PCIT – טיפול מוכר בילדים עם קשיי התנהגות. בשיטה מטפלים מדריכים בזמן אמת עם ההורים באינטראקציות עם ילדיהם, מסייעים בחיזוק התנהגויות חיוביות, פיתוח מיומנויות הורות יעילות ובניית סביבה תומכת. הדגש הוא על חיזוק המודעות הרגשית של הילד, הבעת רגשות, טיפוח קשר בטוח עם ההורה והפחתת תסמינים מוקדמים של דיכאון.
עבודות קודמות של קבוצתה של לובי הראו ששיעור ההפוגה בקרב ילדים שקיבלו טיפול עמד על 73% לאחר 18 שבועות, לעומת 23% בלבד אצל ילדים שהיו ברשימת המתנה. חודשים לאחר סיום הטיפול, רוב הילדים נותרו בהפוגה.
המחקר הנוכחי הוא הראשון שבדק את ההשפעות ארוכות הטווח שלPCIT-ED . הוא כלל 105 ילדים שעברו את מלוא מהלך הטיפול במחקר המקורי ונבדקו שוב כעבור ארבע שנים, בגילאי 8 עד 12. החוקרים ערכו ראיונות אבחוניים עם הילדים ועם הוריהם כדי לאבחן תסמיני דיכאון כמו אשמה, עצב, תוקפנות וקשיי שינה. נבדקו גם מאפיינים משפחתיים נוספים כמו סגנונות הורות ודיכאון אצל ההורה. בין היתר נמצא ש-57% מהילדים בני 3 עד 7 עם דיכאון קליני היו בהפוגה ארבע שנים לאחר מכן – ללא טיפולי המשך או מפגשי ריענון.
"אחת הסיבות לכך שהטיפול הזה כה אפקטיבי לאורך זמן היא שהוא משנה את האופן שבו ההורה מתקשר עם הילד בתחום הרגשי", אמרה לובי. "גם אחרי שהטיפול מסתיים, ההורה ממשיך לתקשר עם הילד בצורה רגישה יותר, וזה מושך את הילד. האמת היא שאין דבר שילד רוצה יותר ממטפל שמבין ותומך בו. זה כמו יסודות של בית – הכול נבנה על זה."
ד"ר אלאנסרי, פרופסורית לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת בוסטון, הוסיפה: "התוצאות שלנו מספקות ראיות מבטיחות לכך ש-PCIT-ED יכול להפחית את הסיכון לאתגרים נפשיים בעתיד, גם בגיל ההתבגרות. אולי הדבר המרשים ביותר הוא שילדים שהגיעו להפוגה נזקקו הרבה פחות לתרופות פסיכיאטריות ולטיפולים אינטנסיביים."
כמו כן, הורים לילדים שהיו בהפוגה דיווחו על פחות לחץ הורי – דבר המדגיש את היתרונות הכוללים לכל המשפחה.
מרכז הרמן להתפתחות הילד והמשפחה, מרכז מחקר הפועל במסגרת מכון הגילוי לילדים (Children’s Discovery Institute) , שהנו שיתוף פעולה בין בית החולים לילדים של סנט לואיס לביןWashU Medicine , מציע תמיכה נפשית ורגשית לילדים ולמשפחותיהם – כולל טיפול PCIT-ED – תוך התמקדות בטיפול מונע שיכול לצמצם את הצורך בטיפול פסיכיאטרי בהמשך החיים.
לדברי המנהלות המשותפות של המרכז, ד"ר לובי וד"ר סינתיה רוג’רס, התוצאות של המחקר מאששות את עקרון היסוד של המרכז: אבחון מוקדם והתערבות מוקדמת מובילים לתוצאות מיטביות.
המרכז משלב מחקר ברמה עולמית עם מודל מהפכני לטיפול משפחתי כוללני. מרכז הרמן, שהוקם בשנת 2022 מתרומה בסך 15 מיליון דולר מבוב וסיגנה הרמן, הוא הראשון מסוגו שמאמץ גישה בין-דורית להפחתת נטל ההפרעות הנפשיות בילדות – גישה הכוללת את כל המשפחה ותעקוב אחר התוצאות לאורך שנים.
לאור היתרונות ארוכי הטווח של הטיפול, לובי אמרה שהיא מצפה שספקי שירותים רפואיים ברחבי המדינה ישתמשו בחומרי ההדרכה שהכינה ויציעו את הפרוטוקול במרכזים שלהם. היא גם מתכננת לפתח מודולים נוספים לתמיכה רגשית מתקדמת להורים שזקוקים לכך.
