בחודש מאי פרסם משרד הבריאות את זמני ההמתנה בהתפתחות הילד כשברקע הרפורמה שנועדה לבטל את שיטת ההחזרים על טיפולים בפרטי. הנתונים התייחסו לתקופה שבין יולי 2023 ליוני 2024 ולפיהם ההמתנה לטיפול קלינאית תקשורת בקופת חולים מאוחדת עמד על כמעט 8 חודשים.
יותר משנה חלפה ונראה שהמצב לא השתנה. סיפורה של ג', כיום בת שנה ו-10 חודשים, שזקוקה לטיפול של קלינאית תקשורת. כבר בחודש פברואר, לפני חצי שנה, הגישה המשפחה בקשה למכון להתפתחות הילד בעירם במרכז הארץ.
קופת החולים שלחה את א', אמה של הילדה, לאבחון במכון חיצוני שעובד בהסדר עם הקופה ונתנה לה טופס 17. בחודש מרץ הגיעה הילדה לאבחון אצל קלינאית תקשורת שקבעה כי הילדה זקוקה לטיפול בשל עיכוב התפתחותי.
אלא שהזמן חלף – ותור לקלינאית תקשורת בקופה אין. לפי תקנות משרד הבריאות, במקרה של ילדים מעל גיל שנה ועד גיל 4 – על הקופה יש חובה לספק אבחון וטיפול תוך 4 חודשים לכל היותר.
כאמור, חצי שנה כבר חלפה. המשפחה פנתה לקופה בבקשה לקבל אישור לצאת לפרטי ולקבל החזרים אלא שבקופה סירבו לבקשה.
בקופה נתנו לאמה של ג' הדרכת הורים מקוונת במסגרת סדרה של שישה מפגשים ומנהלת המכון טענה כי מדובר בחלופה לטיפול לילדה עד שיתפנה תור. עם זאת, לפי התקנות, הדרכת הורים אינה מהווה חלופה שתצדיק סירוב לקבל אישור לצאת לפרטי ולקבל החזרים.
בהקלטה שהגיעה לידי שווים נשמעת קלינאית התקשורת שמעבירה את ההדרכות הודתה כי לא מדובר בחלופה לטיפול. "זה לא מחליף את הטיפול", אמרה קלינאית התקשורת לאמא.
וזה לא נגמר פה. בהקלטה נוספת שהגיעה לידי שווים עולה חשש לכאורה כי קופת החולים כבר החלה ביישום הרפורמה לביטול ההחזרים עוד לפני שנכנסה לתוקף. בשיחה נשמעת מנהלת המכון של התפתחות הילד אומרת לסבתה של הילדה: "זה לא יעזור לך. הולך להיכנס חוק חדש (הכוונה לרפורמה – ר"נ)".
יש לציין, כאמור, כי הבקשה הראשונה הוגשה כבר לפני חצי שנה כך שלרפורמה לא הייתה אמורה להיות כל השפעה והילדה הייתה צריכה כבר לקבל אישור לצאת לטיפול פרטי ולקבל החזר מקופת החולים לאחר שזו לא סיפקה תור בזמן הנקוב בתקנות – 4 חודשים.
מקופת החולים מאוחדת נמסר בתגובה: "מאוחדת מלווה את הילדה והוריה באופן רציף מאז פתיחת התיק במכון להתפתחות הילד בשנת 2024. לאורך התקופה קיבלה הילדה מגוון טיפולים תומכים, ביניהם פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, והיא נמצאת בתהליך אבחון נוירולוגי התפתחותי, וכן אבחון פסיכולוגי מותאם, וזאת כחלק מתוכנית טיפול רב תחומית המותאמת למצבה הרפואי. במקביל לכך, הוריה השתתפו בקבוצת הדרכה להורים בתחום השפתי הניתנת כחלק מתהליך טיפולי במכון להתפתחות הילד, ומספקת מענה תומך עד לתחילת הטיפול הישיר שיינתן על ידי קלינאית תקשורת. כמו כן, בזמן הקרוב עתידה הילדה להתחיל טיפול פרטני אצל קלינאית תקשורת, בנוסף לטיפולים שכבר קיבלה וממשיכה לקבל במסגרת הקופה".
ממשרד הבריאות טרם נמסרה תגובה.
