בחודש ספטמבר האחרון יצאו נשיא ארה"ב דונלד טראמפ ושר הבריאות שלו, רוברט קנדי ג'וניר, בהצהרות חד משמעיות על קשר בין נטילת פרצטמול (אקמול) בהיריון לבין אוטיזם ללא שום ביסוס מדעי. מחקר חדש ורחב, שפורסם בסוף השבוע בכתב העת הרפואי הנחשב The Lancet, מפריך את הטענות.
המאמר, בהובלת פרופ' אסמה חליל, מומחית בעלת שם עולמי במיילדות ורפואת העובר וסגנית נשיא ב-Royal College of Obstetricians and Gynecologists, בחן 43 מחקרים בסקירה ו-17 מחקרים במטה-אנליזה. המחקר מצא כי לא נמצא קשר בין חשיפה לפרצטמול במהלך ההיריון לבין סיכוי להפרעת הספקטרום האוטיסטי או למוגבלות שכלית.
יש לציין כי המחקר לא מומן בידי שום גורם ופירוש הממצאים הוא שעובדות קיימות אינן מצביעות על עלייה משמעותית מבחינה קלינית בסיכוי להפרעת הספקטרום האוטיסטי, ADHD או מוגבלות שכלית בילדים של נשים שנטלו פרצטמול במהל ההיריון על פי ההנחיות – מה שתומך בהמלצות הקיימות לבטיחות השימוש בו.
פרצטמול הוא משכך הכאבים הנפוץ ביותר לשימוש במהלך היריון ומומלץ בכל העולם כקו הראשון להורדת חום ושיכוך כאבים.
"אפילו השפעה קטנה ושולית על התפתחות נוירולוגית עלולה לגרור השלכות משמעותיות על בריאות הציבור. בו בזמן, הימנעות מפרצטמול עלולה לחשוף אימהות ועוברים לסיכונים שבכאב וחום לא-מטופלים, כגון הפלות, לידה מוקדמת ומומים מולדים", ציינו במאמר.
המאמר עליו התבסס הממשל האמריקני בספטמבר היה מוגבל בנתוניו ובתוצאותיו, כך נכתב במאמר הנוכחי. "על אף חששות אלה, ארגונים גדולים כגון American College of Obstetricuans and Gynecologists ו-Royal College of Obstetricians and Gynecologists ממשיכים לתמוך בשימוש בטיחותי בפרצטמול במהלך היריון כאשר השימוש נעשה בצורה מתאימה", כתבו העורכים.
הערך המוסף של המאמר הנוכחי, כך הוסבר בו, הנו מתן עדיפות להשוואה בין אחאים והשימוש בכלי להערכת הסיכוי להטיה בנתונים (QUIPS).
המחקר שמצא קשר אבל לא קשר סיבתי מוחלט
בחודש אוגוסט האחרון פורסם מחקר שבחן 46 מחקרים קודמים, שהתפרשו על פני מדינות שונות וכללו יחד מעל 100 אלף ילדים והוריהם. החוקרים ביקשו לבחון אם יש קשר בין חשיפה לאצטמינופן (החומר הפעיל באקמול) במהלך ההריון לבין אבחנות של אוטיזם או הפרעת קשב וריכוז (ADHD) בגיל מאוחר יותר.
מתוך 20 מחקרים שעסקו בקשר בין חשיפה לאקמול לבין הפרעת קשב וריכוז, 14 דיווחו על קשר חיובי. מתוך 8 מחקרים שבחנו את הקשר לאוטיזם, 5 מצאו קשר מובהק. שניים לא מצאו קשר ברור ואחד הציג תוצאות מעורבות. בנוסף, בחלק מהמחקרים התגלה קשר תלוי מינון. כלומר, ככל שנעשה שימוש ממושך יותר באקמול במהלך ההריון, כך עלה הסיכוי לאוטיזם.
החוקרים מדגישים כי המחקר לא מוכיח קשר סיבתי מוחלט, אך מציג "עדות חזקה" לקשר סטטיסטי, שלא ניתן להתעלם ממנו. הם קוראים למוסדות בריאות ברחבי העולם לבחון מחדש את ההמלצות הקיימות בנוגע לאקמול, ומציעים כי יש להעדיף שימוש זהיר, מינון נמוך ומשך קצר – ורק במקרים שבהם אין חלופה אחרת. הם גם מדגישים: נשים הרות לא צריכות להיכנס לחרדה, אלא להתייעץ עם רופא לפני נטילת התרופה.
"נשים בהריון לא צריכות להפסיק לקחת תרופות ללא התייעצות עם רופא", הדגיש ד"ר פראדה. "כאב או חום שאינם מטופלים עלולים גם הם להזיק לעובר. המחקר שלנו מדגיש את החשיבות של דיון רפואי מעמיק בבחירת דרך הטיפול הבטוחה ביותר, כולל אפשרויות לא תרופתיות ככל האפשר".
