החלטה שיפוטית שעשויה להשפיע על עשרות תיקים: בית הדין האזורי לעבודה בירושלים הורה בשבוע שעבר למוסד לביטוח לאומי להשיב קצבת ילד נכה לילד על הרצף האוטיסטי, שקצבתו נשללה בטענה ל"מידע מוטעה" במסגרת פרשיות הונאה.
השופט דניאל גולדברג קבע כי החלטת הביטוח הלאומי להסתמך על תקנה 17 בתקנות הביטוח הלאומי, שמאפשרות למוסד להשהות תשלום קצבה, לא אפשרית לאור העובדה כי הביטוח הלאומי לא סיפק הוכחות שהובילו לקבלת החלטתו.
כפי שפורסם בתחקיר שווים, הביטוח הלאומי לא סיפק הוכחות לאותו "מידע מוטעה" כשהכוונה לפרשות הונאה שונות שנחשפו בשנה האחרונה. עשרות משפחות קיבלו בתחילה את ההודעה על השהיית הקצבה במסרון SMS ולאחר מכן במכתב רשמי של הביטוח הלאומי. בתוך כך, רק היום קיבלו כ-20 משפחות, שקצבתם נשללה בטענה ל"מידע מוטעה", את קצבתם בחזרה באופן מוחלט.
התיק שנידון בבית הדין האזורי לעבודה בירושלים אצל השופט גולדברג נוגע לילד על הרצף האוטיסטי, בן 8, שפעמיים נשללה קצבתו. בשנת 2022 אישר הביטוח הלאומי את התביעה, אך במרץ 2023 קיבלה משפחתו של הילד הודעה על כך ששוללים את קצבתו בטענה ל"מידע מוטעה" לפי תקנה 17.
ועדה רפואית שנערכה 8 חודשים לאחר מכן קבעה כי הילד על הרצף האוטיסטי וקצבתו הושבה לו.
עם זאת, הסיוט של המשפחה לא תם ובדצמבר האחרון, כמו עשרות משפחות נוספות, שוב קיבלה המשפחה הודעה שהקצבה נשללת בטענה ל"מידע מוטעה" לפי תקנה 17.
על כך קבע השופט גולדברג שהשימוש בתקנה 17, המאפשרת להשהות תשלום עד שיוגשו פרטים וראיות, לא ייתכן "ללא הצגת תשתית עובדתית ממשית שתצדיק קבלת החלטה שמפסיקה תשלום הקצבה".
"סמכות לחוד ואופן השימוש לחוד", הוסיף השופט. "הזכאות נבדקה פעמיים ואף אם חלפו שישה חודשים ממועד מתן ההחלטה המזכה בגמלה, באופן שבדיקת המוסד אינה מותנית דווקא בגילוי עובדות חדשות, שלדעת המוסד לא היו ידועות או בעובדות חדשות שנוצרו, נדרש המשיב (הכוונה לביטוח הלאומי – ר"נ) להעמיד תשתית עובדתית שתצדיק החלטה על השהיית תשלום הגמלה בטרם קיום הבדיקה מחדש".
השופט גולדברג קבע כי סדר הדברים צריך להיות הפוך. "תחילה נדרש שיהיה מידע כבד משקל דיו כדי להדציק הפסקת תשלום גמלה שאושרה פעמיים על ידי ועדות רפואיות של הביטוח הלאומי ולאחר מכן ניתן לשקול את ההצדקה להשהיית גמלה. במיוחד נכונים הדברים כאשר ההחלטה להשהות נעשית בטרם חלף המועד להמצאת מסמכי הבדיקה מחדש שמשפחת הילד נדרשה להמציא", קבע השופט.
לאור זאת, השופט קבע כי החלטות הביטוח הלאומי מבוטלות והורה להשיב את הגמלה לילד. בנוסף, הטיל השופט הוצאות בסך 3,000 שקלים על הביטוח הלאומי.
לא ברור עדיין כיצד פסיקה זו תשפיע על עשרות תיקים נוספים, כפי שגם נחשף בתחקיר שווים, לאור העובדה שגם במקרים הנוספים – החלטת הביטוח הלאומי להשהות קצבאות לאותן משפחות הופעלה לפי תקנה 17.
מהביטוח הלאומי טרם נמסרה תגובה.
