ביקורת חריפה נשמעה היום (שלישי) בוועדת הבריאות של הכנסת נגד רפורמת משרד הבריאות בתחום התפתחות הילד, במסגרתה צפויים להתבטל בהדרגה ההחזרים הכספיים להורים על טיפולים פרטיים לילדיהם. ח"כ מיכל וולדיגר פתחה את הדיון באמירה חריפה: "אני מנוסה במלא מקרים בבריאות הנפש שקודם כל סוגרים בתי חולים ואז אומרים נראה מה יהיה". לדבריה, גם במקרה הזה קיים חשש שהילדים והמשפחות יישארו ללא מענה מספק.
במהלך הדיון הביעו הורים לילדים עם צרכים מיוחדים וארגונים חברתיים דאגה עמוקה מהשלכות המהלך. רעות, אם לילד עם מוגבלות, זעקה: "לא ניתן שיפגעו בילדים שלנו. אנחנו נשבית את המדינה אם תעבור הרפורמה כפי שהיא", וזכתה למחיאות כפיים מהנוכחים.
ד"ר הגר מזרחי, ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, ניסתה להרגיע את הרוחות: "אנחנו בקשב מלא לכל ההערות. אנחנו רוצים להראות את הרציונל מאחורי התוכנית. הדבר הראשון שעמד מנגד לעינינו הוא שיפור השירות הציבורי. מה שקורה עכשיו בשיטת ההחזרים – הקופה משלמת סכום מסוים וההורים משלימים. עשינו את התוכנית בעבר כי היו אילוצים של תורים ארוכים מאוד. לכן התוכנית רואה את הדברים בהיבט של המטופלים, ברצון להקל על ההורים ולא להקשות, מתוך ראייה שהמערכת הציבורית צריכה להתחזק".
ליאור ברק, סמנכ"ל פיקוח על קופות החולים ושב"ן, הוסיף: "זה אחד הנושאים החשובים אצלנו במשרד, אין שני לחשיבות של ילדים שכל טיפול בהם עכשיו יכול למנוע הרבה עיכובים בעתיד. יש לנו תוכנית מלאה וכוללת, אבל אנחנו רוצים לתת שירות שוויוני למבוטחים. אנחנו רוצים לוודא שכמות המטפלים לטובת המטופלים תגדל – נפתחו ונפתחים מסלולים חדשים.
לדבריו, מדובר בצמצום מאוד מדורג של ההחזרים. "הביטול של ההחזרים לילדים לא מורכבים יחול רק על ילדים חדשים. ילד שמקבל היום טיפול בהחזר, ימשיך לקבל. יש הסכמי שכר חדשים עם מטפלים, הקופות קולטות מטופלים והרפורמה תתחיל בעוד חמישה חודשים. יש היום להערכתנו 25% מהטיפולים שניתנים בהחזר. מדברים על כ-10,000 ילדים בשנה. ילדים מורכבים או על הרצף האוטיסטי או ילדים סומטיים – ממשיכים כרגע לקבל החזרים".
******************
עזרו לנו להמשיך לעבוד בשבילכם: מוזמנים לעגל לטובה לעמותת שווים, רק 5 שקלים בממוצע בחודש. לעיגול לטובת שווים הקליקו כאן
******************
ברק התייחס גם לאתגרי כוח האדם: "יהיה תמריץ לעבוד בשירות הציבורי. גם רופא עובד בפרטי, אבל אני חושב שיש יתרון לעבודה בשירות הציבורי. זמני ההמתנה מספיק ארוכים לכל התוכנית ברחבי הארץ, המחסור הוא רוחבי. במחוז הדרום הוא גדול יותר, ולכן מבחני התמיכה יתמקדו גם שם יותר". בהמשך הוסיף: "אנחנו כרגע עובדים קשה מאוד בשביל לגייס את כל המטפלים".
יו"ר הוועדה: "מענה רק לשישית מהילדים החדשים"
למרות ההבטחות, חברי הכנסת הביעו ספקות כבדים. יו"ר ועדת הבריאות, ח"כ יונתן משריקי, העיר: "משרד הבריאות צופה שיהיה שישית מענה לאותם ילדים חדשים במשרד הבריאות". ח"כ דבי ביטון, אם לבנות עם צרכים מיוחדים, אמרה: "אני לא אומרת שכל הרפורמה היא גרועה, אבל אנחנו למודי ניסיון בחוסר המקצועיות. לבוא להגיד עכשיו שבתוך חמישה חודשים לסגור את האפשרות עבור מטופלים שיקבלו בהחזרים פרטיים, זה לא מקובל. הרפורמה חשובה, אבל חמישה חודשים? אחרי שתעברו את השנה הראשונה תביאו נתונים ואז תתחילו לקזז ולקצץ. תמסגרו את זה בתקופה נכונה. ההורים מגדלים ורוצים שילדים ישתלבו ושלא יעלו יותר למדינת ישראל".
ח"כ ירון לוי הוסיף: "חמישה חודשים זה לא יעבוד, זה לא רציני. אני כל כך רוצה להגיד שזה דבר טוב, אבל מניסיון העבר שלנו אנחנו יודעים שזה לא יעבוד".
ח"כ אפרת רייטן התריעה: "כמות הפניות והטלפונים שקיבלנו היא גדולה, ואני מבינה את המצוקה של ההורים. מה יקרה אם לא תצליחו לגייס את כל המטפלים – אתם תדחו או לא? ב-1 בספטמבר אתם רוצים להתחיל, זה ממש מעבר לפינה. יש משפחות שידן לא משגת ונופלות בין הכיסאות. יש פה נקודה – חסרים מטפלים. עכשיו אתם שמים לנו דד ליין עם תוכנית ובלי ההכנה הראויה".
חברי הכנסת בדיון אף דרשו נתונים ברורים: "אין לנו נתונים כמה אנשים חסרים ואיך אתם רוצים להצליח עם כל המטופלים, אנחנו לא מבינים".
שרונה שליו, יו"ר עמותת שליו, שנכחה בדיון, אמרה לאתר שווים: "אני רואה מול עיניי את כאבם של ההורים. הם נלחמים ובוכים כי עוד מעט אין להם טיפול. החליטו עבורם פשוט מי יקבל טיפול ומי לא. מה, זו מדינה לעשירים בלבד? ככה המדינה רואה את הילדים שלנו? הרפורמה מ-2020 כשלה באופן מוחלט, אז עכשיו עושים עוד ניסיון על הגב של הילדים? זה ביזיון. נילחם בשביל הילדים האלה והעתיד שלהם וגם נצא לרחובות בשבילם".
הרפורמה והביקורת
הרפורמה של משרד הבריאות, כאמור, מבטלת בהדרגה את ההחזרים הכספיים להורים על טיפולים פרטיים בהתפתחות הילד (ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, פיזיותרפיה ועוד) ומעבירה את כל הטיפולים למערכת הציבורית בלבד. לפי הרפורמה, בספטמבר 2026 יבוטלו ההחזרים עבור מטופלים חדשים שאינם ילדים עם מורכבות רפואית גבוהה (כלומר, לא ילדים אוטיסטים או סומטים); בספטמבר 2027 יבוטלו ההחזרים גם לילדים עם מורכבות גבוהה שזה עתה החלו טיפול; בספטמבר 2029 יבוטלו ההחזרים גם למטופלים שכבר בעיצומו של טיפול, תוך התחייבות קופות החולים להציע חלופה ציבורית הולמת – אך ללא הבטחה מפורשת לזמני המתנה קצרים.
לפי ההערכות, מתוך כ-2.3 מיליון טיפולים התפתחותיים בשנה, מעל 400 אלף ניתנים כיום במסגרת שיטת ההחזרים.
הביקורת של ההורים והארגונים החברתיים נוגעת לכמה נקודות מרכזיות:
מחסור חמור באנשי מקצוע: כבר כיום יש מחסור גדול בקלינאי תקשורת, מרפאות בעיסוק ופיזיותרפיסטיות במערכת הציבורית, בעיקר בפריפריה, ולכן זמני ההמתנה ארוכים במיוחד.
תורים ממושכים: זמני ההמתנה לאבחונים ולטיפולים נעים בין חמישה חודשים (לעובדת סוציאלית) ועד כמעט שבעה חודשים (לקלינאית תקשורת או פסיכולוג התפתחותי), ולעיתים אף יותר.
הורים נאלצים לפנות למגזר הפרטי: בשל התורים הארוכים, הורים רבים פנו בשנים האחרונות לטיפולים פרטיים והסתמכו על החזרים מהקופות, אך העלויות גבוהות מאוד (300–450 שקל לטיפול בודד).
הרפורמה הקודמת נכשלה: גם הרפורמה הקודמת משנת 2020, שהבטיחה לקצר את התורים ולהרחיב את השירותים, לא הצליחה לפתור את הבעיה; התורים לא התקצרו, איכות הטיפול לא השתפרה, וההורים המשיכו להסתמך על השוק הפרטי.
חשש להחרפת הפערים: ביטול ההחזרים עלול להרחיב פערים חברתיים וכלכליים, להקשות במיוחד על משפחות מהפריפריה, ולהוביל לכך שילדים יישארו ללא טיפול בזמן הקריטי להתפתחותם.
היעדר נתונים ושקיפות: בניגוד להבטחתו, משרד הבריאות לא מפרסם באופן סדיר את זמני ההמתנה, וההורים חוששים שהמערכת הציבורית לא ערוכה לקלוט את כל הילדים בזמן.
