האם הרפורמה בהתפתחות הילד שנועדה לבטל את ההחזרים מקופות החולים על טיפולים בפרטי נכנסה לתוקף היום? על השאלה הזו אין באמת תשובה ברורה.
בחודש שעבר חשפנו באתר שווים כי במשרד הבריאות שוקלים לדחות את תחילת היישום בחודשיים, ל-1 בנובמבר, ולהוסיף עוד שתי מדרגות במסגרת היישום המדורג.
אלא שהיום, 1 בספטמבר, הוא המועד המקורי של כניסת הרפורמה לתוקף. גורמים המעורים בנושא ששוחחו עם שווים בשבוע האחרון אישרו כי במשרד הבריאות כבר התקבלה ההחלטה לדחות את תחילת היישום לחודש נובמבר.
פנינו למשרד הבריאות לקבלת תשובה, אך שם נמנעו מלהגיב וכך נוצר מצב שלא ברור מה קורה כרגע בשטח.
במסגרת הרפורמה שהוכרזה במאי, ילדים חדשים לא מורכבים (אינם סומטים או אוטיסטים) ייצאו ממעגל ההחזרים החל מהיום. ילדים חדשים מורכבים החל מספטמבר 2026 וכלל הילדים החל מספטמבר 2029.
במסגרת חשיפת שווים בחודש שעבר, אלה השינויים ששקלו במשרד הבריאות לבצע:
ילדים חדשים לא מורכבים עד גיל 6 ייצאו ממעגל ההחזרים – החל מ-1 בנובמבר 2025.
ילדים חדשים לא מורכבים מעל גיל 6 – (החל מ-1 במאי 2026).
ילדים חדשים מורכבים עד גיל 6 – החל מ-1 בנובמבר 2026.
ילדים חדשים מורכבים מעל גיל 6 – החל מ-1 בנובמבר 2027.
כל הילדים – החל מ-1 בנובמבר 2029.
בנוסף, לשווים נודע בחודש שעבר כי למרות ההבטחה במסגרת הרפורמה, להקים מנגנון שיפקח על קופות החולים שהן עומדות בזמני ההמתנה לתורים כלל עדיין לא גובש על אף שהרפורמה הוכרזה כבר לפני שלושה חודשים ושיישומה היה אמור להתחיל כבר בעוד חודש. יש להזכיר כי במסגרת הרפורמה הוטלה חובה של קופות החולים לפרסם אחת לחודש את זמני ההמתנה ולהעבירם למשרד הבריאות.
הקשחת תנאי סף למטפלים
מה כן כבר נכנס לתוקף? תנאי הסף שהוקשחו למטפלים במקצועות הבריאות שעליהם יהיה ניתן לקבל החזרים. במסגרת החוזר של חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, ילדים עד גיל 6 המטופלים בשני תחומים ממקצועות הבריאות (קלינאית תקשורת, ריפוי ועיסוק ועוד) או ע"י פסיכולוג/עובד סוציאלי יוכלו לעשות את זה רק במכונים להתפתחות הילד או ביחידות התפתחותיות.
בנוסף, מטפלים הקשורים בהסדר עם הקופות שעובדים בפרטי, יידרשו להציג ניסיון עבודה קודם במוסדות ושירותים התפתחותיים בהיקף משרה מינימלי של 50 אחוז למשך שלוש שנים לפחות של עבודה בפועל.
לפי החוזר, באזורי פריפריה בהם מספר עובדי מקצועות הבריאות מצומצם, ניתן יהיה לאפשר לקופה מתן שירותים באמצעות מטפל עם ניסיון של שנה וחצי לפחות במוסדות התפתחותיים, ובלבד שבאותה עת ימשיכו שנה נוספת בעבודתם במוסדות ושירותים התפתחותיים ובקבלת ההדרכה ביחידה או במכון שבו הם מועסקים.
באשר למטפלים פרטיים שעובדים בשיטת ההחזרים, החוזר קובע כי על המטפל יידרש להציג ניסיון עבודה בהיקף משרה מינימלי של 50 אחוז במשך 4 שנים לפחות במוסדות ושירותים התפתחותיים.
המטפלים גם יחויבו בהדרכה. מטפלים בהסדר יחויבו בלפחות 150 שעות הדרכה במשך שלוש שנים ומטפלים בהחזר ל-200 שעות הדרכה לפחות במשך 4 שנים.
המשמעות של הצעדים נועדה לחייב מטפלים שמסיימים את לימודיהם באקדמיה להתחייב לשירות הציבורי ורק לאחר כמה שנים לקבל את האפשרות לעבוד גם בפרטי. במשרד התחייבו לתוספת של 100 מיליון שקלים לשכר המטפלים כדי למשוך אותם לשירות הציבורי אלא שהסכום הזה לא ישנה בצורה דרסטית את שכרם, שגם כך הוא מאוד נמוך.
כאמור, ממשרד הבריאות טרם נמסרה תגובה.
