הבוקר נכנסה לתוקף הרפורמה בהתפתחות הילד, שבמסגרתה יבוטלו בהדרגה ההחזרים של קופות החולים על טיפולים בפרטי. למרות המכתב ששוגר בשבוע שעבר, שפורסם לראשונה בשווים, מצד ארגונים בדרישה לדחות את כניסת הרפורמה לתוקף, שר הבריאות חיים כץ טרם הגיב לו.
אמש פנו הארגונים במכתב נוסף ואליו גם הצטרפו ארגונים כמו אלו"ט, אותי ובית איזי שפירא שעד כה נמנעו מלהביע התנגדות בדרישה לבצע תיקונים והבהרות.
"אנו מברכים על הרצון והמחויבות של משרד הבריאות להנגיש ולחזק את מערך המגזר הציבורי. עם זאת, אנו מביעים דאגה עמוקה מחוסר המוכנות של המערכת הציבורית ומאי יכולתה לספק את מלוא השירות הנדרש למטופלים ולמשפחותיהם ברמה ובהיקף המתחייבים", כתבו 26 הארגונים במכתב.
באשר לפעימה הראשונה, שצפויה להשפיע על 11 אלף ילדים, דורשים הארגונים להחריג ילדים מגיל שנתיים ועד 4. "הם נמצאים בחלון הזדמנויות התפתחותי קריטי המאופיין בגמישות מוחית גבוהה, שמאפשרת התערבות מיטיבית וצמצום פערים התפתחותיים", נכתב במכתב. "המשמעות של דחיית הטיפול בגילאים אלה עלולה להיות בלתי הפיכה ולהשפיע עמוקות על ההתפתחות ועל התפקוד בעתיד. עיכוב במתן טיפול עבור אוכלוסיה זו עלול להוביל לפערים התפתחותיים משמעותיים, שחלקם אינם ניתנים לצמצום בהמשך".
הארגונים ביקשו גם להחריג מטופלים עם הפרעה התפתחותית מורכבת, שזקוקים ליותר מטיפול אחד מתחום מקצועות הבריאות. "חשוב לאפשר אבחון וטיפול מוקדם (עד שלושה חודשים מיום שליחת הטפסים) אם אין זמינות במערכת הציבורית לאבחון בטווח זמן זה, יש לאפשר לילדים אלו לקבל אבחון וטיפול בהחזר", נכתב.
באשר למעבר בין הפעימות, הארגונים דורשים לקבוע מדדים מדויקים וברורים לבדיקת עמידה ביעדים עם מנגנוני בקרה ופיקוח שקופים. "ללא שקיפות בסיסית ומידע מהימן על מצבת כוח האדם המקצועי ועל התשתיות הפיזיות, לא ניתן להבטיח שהמערכת מסוגלת לספק את השירות הנדרש לכלל הילדים והמשפחות", כתבו הארגונים.
"אנו דורשים שהמעבר לפעימות הבאות ברפורמה יותנה בהעברת מידע מספק מקופות החולים למשרד הבריאות ולוועדת הבריאות בכנסת. אנו דורשים לשלב את פורום הארגונים להגנה על התפתחות הילד ואת האגודות המקצועיות במקצועות הבריאות הרלבנטיות בשיח רציף עם הגורמים הרלוונטים ובוועדת המעקב על יישום הרפורמה ולוודא שהוועדה תקבל מידע שוטף מהשטח, לרבות מארגוני המטופלים", נכתב עוד.
במכתב שהופנה מלבד לשר הבריאות, גם למנכ"ל המשרד משה בר סימן טוב וליושבי ראש ועדות הבריאות וזכויות הילד, לימור סון הר מלך וקטי שטרית, ביקשו הארגונים לתת גם מענה תקצובי ישיר ליחידות התפתחותיות במערכי טיפול לילדים מגילאי 18-6 ולהסדיר את התקצוב למעונות היום השיקומיים.
מה צריך לדעת על הרפורמה?
מאז חודש מאי 2025 מתקיים הדיון על הרפורמה. בתחילה, היא הייתה אמורה להיכנס לתוקף ב-1 בספטמבר ונדחתה בחודשיים ל-1 בנובמבר ונדחתה שוב לפברואר. מאז מאי 2025, דרשה הכנסת לקבל נתונים, אך במשרד הבריאות נמנעו שוב ושוב להעביר את כלל הנתונים הנדרשים.
אלה שלבי יישום הרפורמה:
ילדים חדשים שאינם אוטיסטים או סומטיים עד גיל 6 שאינם גרים באזורים ללא תשתיות – לא יקבלו החזרים החל מ-1 בפברואר 2026.
ילדים חדשים שאינם אוטיסטים או סומטיים מעל גיל 6 שאינם גרים באזורים ללא תשתיות – לא יקבלו החזרים החל מ-1 באוגוסט 2026.
ילדים חדשים אוטיסטים וסומטיים עד גיל 6 – לא יקבלו החזרים החל מ-1 בינואר 2027.
ילדים חדשים אוטיסטים וסומטיים מעל גיל 6 – לא יקבלו החזרים החל מ-1 בינואר 2028.
כלל הילדים, חדשים ולא חדשים, שייכנסו למערכת יפסיקו לקבל החזרים החל מ-1 בינואר 2030, מועד סיום יישום הרפורמה.
אחת השאלות הבוערות ברפורמה היא מיהו "מטופל חדש". יש להבהיר כי ילדים שקיבלו טיפולים לפני כניסת הרפורמה לתוקף, ימשיכו לקבל אותם ולא ייחשבו כמטופלים חדשים. עם זאת, אם ישנו ילד שקיבל טיפול בתחום אחד, אך לאחר היום זקוק לטיפול בתחום נוסף שעבורו לא קיבל החזר בשנה האחרונה, על התחום הנוסף הוא כבר לא יהיה זכאי להחזרים בתחום זה.
שני השלבים הראשונים של הרפורמה, כאמור, לא יחולו על ילדים הגרים ביישובים שאינם נגישים למכון או ליחידה להתפתחות הילד המוכרים על ידי משרד הבריאות במרחק של 30 ק"מ.
באשר לשאלה על מוגבלות סומטית, הכוונה לילדים עם שיתוק מוחין, מוגבלות שכלית התפתחותית קשה ובינונית, מחלות מטבוליות, פגיעות מורכבות באברי חוש המלוות בהפרעות נוירולוגיות וסומטיות אחריות, מומי עמוד שדרה ושלד הפוגעים בהתפתחות, מחלות כרומוזומליות וגנטיות הפוגעות בהתפתחות, ניוון שרירים ודומיהם. ילדים אלה, כמו גם ילדים על הרצף האוטיסטי, ייכנסו למעגל הרפורמה החל מינואר 2027.
