באוגוסט האחרון גילו הוריו של עמית (שם בדוי), ילד אוטיסט בן 12 מצפון הארץ, שקצבת ילד נכה שלו שוב לא נכנסה לחשבון הבנק. גם בספטמבר הכסף לא הגיע. עבור המשפחה, שכבר ניהלה מאבק משפטי ממושך מול הביטוח הלאומי כדי להשיב את הקצבה, זו הייתה תחילתו של סיבוב נוסף במאבק שנמשך כמעט ארבע שנים.
"אנחנו כבר לא מבינים מה הולך כאן", אומר רונן (שם בדוי), אביו של עמית, בשיחה עם שווים. "הם פשוט עושים מה שהם רוצים. פתאום באוקטובר כן הופקדה הקצבה. ניסינו להבין האם היא חזרה באופן קבוע, אבל אף אחד לא יודע להסביר את זה".
הסיפור החל בשנת 2022, אז אובחן עמית על הרצף האוטיסטי. בינואר 2023 אישר הביטוח הלאומי את זכאותו לקצבת ילד נכה והמשפחה קיבלה לראשונה את הקצבה, לצד תשלום רטרואקטיבי עבור שנת 2022.
אלא שחודשיים בלבד לאחר מכן הופסק לפתע התשלום. לדברי האב, הביטוח הלאומי הודיע למשפחה כי בעקבות חשד למידע מוטעה, על רקע בדיקות שנערכו אז בנוגע לפרשיות של זיוף מסמכים, עליה לעבור מחדש את הליך בדיקת הזכאות. "אמרו לנו שבעקבות חשד למידע מוטעה אנחנו צריכים להגיש הכול שוב", משחזר רונן.
בעקבות הדרישה הגיע האב עם בנו לבדיקה אצל פסיכולוג מטעם הביטוח הלאומי בטבריה. לדבריו, הפסיכולוג קבע כי עמית אינו זכאי לקצבה בגין אוטיזם. "הוא אמר שמה שיש לו קשור לחרדות ולא לאוטיזם, אז לא מגיע לו", מספר האב. המשפחה עירערה על ההחלטה והגיעה לוועדת ערר בחיפה, שם קיבלו את עמדתה וקבעו כי עמית זכאי לקצבה בגין אוטיזם.
אלא שגם בכך לא הסתיים המאבק. המחלוקת בין המשפחה לביטוח הלאומי הגיעה לבית הדין האזורי לעבודה בנוף הגליל-נצרת. לדברי האב, בית הדין קיבל את עמדת המשפחה, אך גם הפעם הביטוח הלאומי לא השלים עם ההחלטה והגיש ערעור לבית הדין הארצי לעבודה בירושלים. "לא מספיק שהיינו צריכים לעשות הכל מחדש, גם הוועדה וגם בית הדין קבעו שמגיע לנו – הם פשוט לא רצו לשלם", טוען רונן.
בעקבות ההחלטה המשפטית ובזמן שהערעור עדיין מתנהל, חזר הביטוח הלאומי לשלם למשפחה את הקצבה באוקטובר 2025. המשפחה גם קיבלה תשלום רטרואקטיבי עבור התקופה שבה לא שולמה הקצבה בעקבות ההשעיה.
אבל גם כאן זה לא נגמר. באוגוסט ובספטמבר השנה שוב לא הופקדה הקצבה בחשבון המשפחה. ב־28 באוקטובר הופקד תשלום אחד, אך לדברי ההורים לא נמסר להם אם מדובר בחידוש קבוע של הקצבה או בתשלום חד־פעמי. "הם כנראה מפחדים שגם בדיון שיהיה לנו עוד שבועיים יצדיקו אותנו, אז ככה הם יגידו שאת אוקטובר הם כן שילמו. אחרת אני לא יודע מה ההסבר לזה", אומר האב.
לצד המחלוקת על הקצבה, מתארת המשפחה אירוע נוסף שהתרחש במאי השנה. לדברי רונן, אשתו קיבלה שיחת טלפון ממחלקת החקירות של הביטוח הלאומי, שבה התבקשה להגיע עם עמית לסניף בטבריה לצורך חקירה נוספת.
המשפחה פנתה לעורך דינה, ערן כהן, והוא פנה לביטוח הלאומי וביקש לברר מדוע הילד מוזמן לחקירה אף שהתקיימו בעניינו הליכים משפטיים ומדוע הפנייה נעשתה ישירות למשפחה ולא באמצעותו כמייצגה. אלא שבתשובה שקיבל מהביטוח הלאומי נכתב: "לא נשלח זימון מסניף טבריה. לא ברור להיכן זומנה".
לטענת המשפחה ועורך דינה, הביטוח הלאומי גם מסרב להעביר לידיהם "ראיות חדשות" שעליהן הוא מסתמך כעת כדי להצדיק בדיקה מחודשת של הזכאות. לדבריהם, הם אינם יודעים מה בדיוק נטען נגדם ומהו המידע שעל בסיסו מבקש המוסד לשוב ולבחון את הקצבה.
"מדובר בהתנהלות מקוממת ובלתי מתקבלת על הדעת של המוסד לביטוח לאומי", אומר עו"ד כהן. "לאחר מאבק משפטי קשה וממושך, שבסופו הוכרה זכאותו של מרשי לקצבה, בחר המוסד לביטוח לאומי לבטל את קצבתו כאילו במטה קסמים".
לדבריו, "לא ייתכן שאדם שנאלץ להיאבק על זכויותיו הבסיסיות ולאחר שכבר הוכרה זכאותו, ימצא את עצמו שוב בנקודת ההתחלה כשהקרקע נשמטת מתחת לרגליו ופרנסתו נתונה לחסדי החלטות המתקבלות בעניינו".
כהן מוסיף כי בעקבות הפסקת התשלומים הוגשה לבית הדין לעבודה תביעה למתן צו עשה, שמטרתה להביא להשבת הקצבה ולמנוע את המשך הפגיעה בעמית. "אני סמוך ובטוח כי בית הדין יבחן את הדברים לעומקם וכי בסופו של יום הצדק ייצא לאור. לא ייתכן שאזרח ייאלץ להילחם פעם אחר פעם על זכות שכבר הוכרה לו".
מהביטוח הלאומי נמסר בתגובה: "פסק הדין הורה על החזרת הגמלה, אך ציין במפורש כי ההחלטה אינה מונעת מהביטוח הלאומי לנקוט הליכים בהתאם לראיות חדשות המעידות על תשלום גמלה על בסיס מוטעה שהגיע מההורים.
"לצערנו, התווספו ראיות נוספות וכל ניסיון שלנו ליצור קשר עם ההורים, להגיע ולבדוק את הזכאות בהתאם למידע שברשותנו – נתקלו בהתעלמות מוחלטת. כדי לשלם גמלה למי שזכאי יש צורך בשיתוף פעולה של ההורים והעברת מידע מהימן. הביטוח הלאומי ככלל לא יאפשר תשלום גמלה למי שאינו זכאי וכספי הציבור נועדו למי שזקוק לכך".
