קרן גנדיר, תוכנית ״יתד״ (משרד הרווחה והביטחון החברתי וג‘וינט אשלים) ופורום הארגונים למען צעירות וצעירים במצבי סיכון גיבשו יחד מסמך מפורט, אסתטי ונוח לשימוש שמכיל מעני בריאות נפש לצעירים וצעירות.
המסמך כולל סוגים שונים של מענים למצבים נפשיים ולקהילות שונות בתוך החברה הישראלית. אנו מביאים לכם ולכן את המסמך כדי שתוכלו לעשות בו שימוש, עם כמה השגות רק בנושא אחד, והוא נושא טיפול נפשי דרך קופת החולים.
טיפול נפשי נמצא בסל הבריאות מאז הרפורמה בבריאות הנפש שעברה ב-1.7.2015. במסגרת הרפורמה הועברה האחריות הביטוחית והבלעדית על מתן שירותי בריאות הנפש ממשרד הבריאות לקופות החולים. משמעותו של מהלך זה היא איחוד של רפואת הנפש ורפואת הגוף ויצירת כתובת אחת לאספקת שירותים אלו, שהיא קופות החולים (מתוך האתר של משרד הבריאות).
מכיוון שטיפול נפשי נמצא בסל הבריאות, חשוב לאפשר לא.נשים קודם כל את האפשרות להשתמש בשירות הנ”ל, לפני שמפנים אותם אל טיפול הכרוך בהשתתפות עצמית (נמוכה ככל שהיא תהיה).
בגלל קשיים בשטח, בין היתר זמני המתנה ארוכים מאוד, רוב העו”סים בשטח מפנים ישירות אל מקומות טיפול אחרים, מתוך הבנה שזמני המתנה לא סבירים לטיפול נפשי ייצרו קושי גדול יותר ואין טעם להמתין.
פרקטיקת ההפניה למקורות אחרים היא בעייתית: 1. מערכת בריאות הנפש חושבת בטעות כי הביקוש קטן יותר משהוא בפועל – כי מספר הפונים לא משקף את הצורך האמיתי בשטח. 2. האזרח מפסיד את זכאותו לטיפול כמעט חינמי, עם היטל רבעוני של פחות מ-40 שקלים שנמצא בסל הבריאות.
אז איך כדאי להתנהל מול הקופה כדי לממש את הזכות לטיפול נפשי בלי להמתין זמן ארוך? ראשית כל, לפנות אל הקופה. ברגע שניתן תור עם זמן המתנה בלתי סביר, להתלונן דרך קבילות הציבור של משרד הבריאות. https://www.gov.il/he/service/national-health-insurance-law-complaint-submission
הקבילה היא תהליך פשוט שמצריך מילוי טופס מקוון. יש ארגונים כמו עמיתים לזכויות (https://amitim4u.org.il/) שיכולים לספק תמיכה בתהליך הגשת התלונה. הגשת התלונה מאפשרת שני דברים: 1. עבור המתלונן או המתלוננת היא מאפשרת קבלת תור מהיר יותר ללא זמן המתנה בלתי סביר. 2. הקבילה נותנת למשרד הבריאות תמונת מצב ראליסטית על העומסים שיש בשטח ומאפשרת הפניית משאבים לאזורים הבעייתיים.
ברשימה שתוכנית יתד הפיקה יש גם קישורים אל מרפאות בריאות הנפש של הקופה, בנוסף להרבה גורמים נוספים שמספקים תמיכה נפשית.
